Oreiller anti-escarres : coussins de positionnement et matières
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Un « oreiller anti-escarres » est en réalité un coussin de positionnement : il cale une personne alitée sur le côté à 30°, décharge les talons ou sépare les genoux pour que les zones osseuses ne restent pas comprimées. Il complète un matelas de prévention et des changements de position réguliers, qu'il ne remplace pas. Le choix se fait avec l'équipe soignante, selon le niveau de risque.
En bref
- Rôle : répartir les pressions et maintenir une posture, pas soigner une escarre
- Formes courantes : cale à 30°, demi-lune, coussin d'abduction, décharge talonnière, bouée pour la tête
- Garnissages : microbilles (modelables), fibres siliconées, mousse viscoélastique
- Housse : imperméable, respirante, désinfectable ; lavage selon notice
- Toujours : changement de position régulier selon le plan de soins
Comment se forment les escarres
Une escarre est une lésion de la peau et des tissus sous-jacents due à une pression prolongée, souvent aggravée par le cisaillement (glissement dans le lit), l'humidité et la dénutrition. Elle apparaît surtout là où l'os est proche de la peau : sacrum, talons, hanches, omoplates, arrière du crâne, oreilles. Une personne qui ne bouge plus seule dans son lit est à risque en quelques heures. La prévention repose sur plusieurs piliers : changements de position réguliers, support adapté (matelas, coussins), soins de la peau, nutrition. Les coussins de positionnement n'en sont qu'un. Ce contenu ne remplace pas un avis médical ou infirmier.
Les principaux coussins et leur usage
| Coussin | Usage | Zones protégées |
|---|---|---|
| Cale latérale à 30° | Maintenir le décubitus semi-latéral, dos calé | Sacrum, grand trochanter (hanche) |
| Coussin demi-lune ou cylindrique | Caler le dos ou les jambes | Hanches, genoux |
| Coussin d'abduction | Séparer les genoux et les chevilles | Faces internes des genoux, malléoles |
| Décharge talonnière | Surélever les mollets pour que les talons ne touchent plus le matelas | Talons |
| Coussin de tête ou bouée | Répartir l'appui de la tête | Occiput, oreilles |
| Coussin universel modelable | Calages multiples | Selon besoin |
La position semi-latérale à 30°, plutôt qu'à 90°, est souvent privilégiée : elle évite l'appui direct sur la hanche tout en soulageant le sacrum. Pour les talons, l'objectif est qu'ils « flottent » au-dessus du matelas, le coussin supportant le mollet sur toute sa longueur sans comprimer le tendon d'Achille.
Les garnissages
| Garnissage | Avantages | Limites |
|---|---|---|
| Microbilles de polystyrène | Se moulent au corps, très bonne répartition, légères | Bruit, se tassent dans le temps |
| Fibres polyester siliconées | Lavables, souples, économiques | Moins de maintien, se tassent |
| Mousse viscoélastique | Répartition des pressions, forme stable | Chaleur, non lavable (housse seule) |
| Mousse haute résilience | Maintien ferme des cales | Moins enveloppante |
Les coussins à microbilles sont très utilisés en établissement parce qu'ils s'adaptent à toutes les morphologies. La mousse convient mieux aux cales dont la forme doit rester fixe.
La housse : hygiène et peau
La housse doit être imperméable aux liquides, perméable à la vapeur d'eau (pour ne pas faire macérer la peau), et désinfectable. Une housse en tissu enduit polyuréthane bi-extensible limite en plus le cisaillement. Évitez toute housse qui plisse sous le corps : un pli exerce une pression localisée. Changez ou nettoyez la housse dès qu'elle est souillée, et vérifiez régulièrement l'absence de fissure. Les principes d'hygiène des oreillers en établissement sont décrits dans oreiller d'hôpital.
À domicile : obtenir et utiliser
- Prescription : les dispositifs d'aide à la prévention des escarres peuvent être pris en charge par l'Assurance maladie sur prescription, selon les produits et les conditions en vigueur. Renseignez-vous auprès du médecin et du prestataire de matériel médical.
- Formation : demandez à l'infirmier de montrer les positions et le placement des coussins ; un coussin mal placé peut créer un nouveau point d'appui.
- Surveillance : inspectez chaque jour les zones à risque ; une rougeur qui ne disparaît pas à la pression du doigt doit être signalée.
- Pas de bouée pour le siège : les anneaux ronds sous le sacrum sont déconseillés, ils compriment la périphérie.
Coussin de positionnement à microbilles
Forme demi-lune ou universelle, housse imperméable respirante : il sert à caler le dos, les jambes ou à séparer les genoux. Défaut réel : bruissement des billes et tassement après des mois d'usage, à surveiller.
Voir sur AmazonCoussin de décharge talonnière
Il soutient les mollets pour que les talons ne touchent plus le matelas, zone très exposée chez la personne alitée. Défaut réel : il doit être repositionné quand la personne glisse dans le lit.
Voir sur AmazonAller plus loin
- Comment choisir son oreiller
- Oreiller d'hôpital
- Oreiller de calage
- Personne âgée
- Oreiller pour les jambes
- Oreiller sous les genoux
Questions fréquentes
Un coussin anti-escarres est-il remboursé ?
Certains dispositifs de prévention des escarres peuvent être pris en charge par l'Assurance maladie sur prescription médicale, selon le produit et la situation. Le médecin et le prestataire de matériel médical indiquent ce qui est remboursable.
Quelle position pour éviter les escarres au lit ?
La position semi-latérale à 30°, dos calé par un coussin, est souvent recommandée car elle soulage le sacrum sans appuyer directement sur la hanche. Les positions doivent être alternées selon le plan de soins.
Comment protéger les talons d'une personne alitée ?
En surélevant les mollets sur un coussin de décharge pour que les talons ne touchent plus le matelas, sans comprimer le tendon d'Achille. Inspectez les talons chaque jour.